Antecedentes: esta pregunta fue provocada por algunos comentarios del usuario: michael

La lectura de un artículo reciente del New York Times relacionado con el tema me llevó a probar más sobre el tema del metabolismo y cómo se ve afectado por el ejercicio y la pérdida de peso.

"El mayor perdedor" es un espectáculo en el que los concursantes compiten entre sí para perder peso más rápido. Ha sido objeto de muchas críticas por "vergüenza gorda" y hay muchas controversias en torno al espectáculo. En un artículo reciente del New York Times había evidencia presentada de que algunas personas simplemente no pueden mantener su peso debido a los cambios en el metabolismo.

En el artículo, se cita al Dr. Hall, experto en metabolismo del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud:

Tiene que ver con el metabolismo en reposo, que determina cuántas calorías quema una persona cuando está en reposo. Cuando comenzó el espectáculo, los concursantes, aunque con sobrepeso enorme, tenían metabolismos normales para su tamaño, lo que significa que estaban quemando una cantidad normal de calorías para las personas de su peso. Cuando terminó, sus metabolismos se habían ralentizado radicalmente y sus cuerpos no quemaban suficientes calorías para mantener sus tamaños más delgados.

Los investigadores sabían que casi cualquier persona que pierda peso deliberadamente, incluso si comienza con un peso normal o incluso con bajo peso, tendrá un metabolismo más lento cuando termine la dieta. Así que no se sorprendieron al ver que los concursantes de "The Biggest Loser" tenían metabolismos lentos cuando terminó el espectáculo.

... A medida que pasaron los años y los números en la escala subieron, los metabolismos de los concursantes no se recuperaron. Se volvieron aún más lentos, y las libras seguían aumentando. Era como si sus cuerpos estuvieran intensificando su esfuerzo para que los concursantes volvieran a su peso original.

Mirando en línea, hay artículos que afirman que el ejercicio puede mejorar su MR e incluso su BMR:

• Hames KC y col. 2016
• Servicio Nacional de Salud: "¿Cómo puedo acelerar mi metabolismo?" (2015)
• Perry, C. Fisiología aplicada, nutrición y metabolismo (2008)
• American Council on Exercise: "Recortando la grasa". (sin cita)
• Lee, P. Metabolismo celular (2014) .

¡Y hasta el extraño artículo que concluyó lo contrario del hallazgo del NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, et al. (2008) encuentra,

Conclusiones: la mayoría de las personas que completaron con éxito un programa inicial de pérdida de peso conductual mantuvieron un peso por debajo de su nivel inicial. El breve contacto personal mensual proporcionó un beneficio modesto para mantener la pérdida de peso, mientras que una intervención interactiva basada en la tecnología proporcionó un beneficio temprano pero transitorio.

Pregunta:

¿La recuperación de peso después de una dieta es inevitable debido a cambios en el metabolismo o un estilo de vida mejor y sostenido, que incluye ejercicio, puede cambiar su BMR para llevarlo a niveles normales para su peso reducido?

Bonificación: ¿The Biggest Loser es un indicador de un problema mayor (perdona el juego de palabras) con la pérdida de peso o el programa es un caso atípico debido a su naturaleza?

Notas

No se concentre en por qué se ganó el peso en primer lugar. Hay muchas razones por las cuales los estadounidenses tienen un mayor nivel de obesidad, pero esta pregunta no quiere discutir eso.

Proporcione las fuentes completas de todas las declaraciones hechas en sus respuestas e indique claramente lo que cree que es de conocimiento común o su opinión (u otra). Puntos de bonificación por citar como he hecho usando la descripción de un enlace.

Editar: Este artículo se ha discutido más a fondo en reddit's r / fitness https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Advertencia, muro de texto entrante. Lo siento, pero hay mucho que investigar. TL; DR al final.

Primero echemos un vistazo a lo que parece influir más en la tasa metabólica (base). Para empezar, cuando miramos a través de especies, parece haber una clara relación entre la masa promedio de un sujeto en esa especie y su tasa metabólica. Una relación lineal, de hecho, entre la tasa metabólica y la masa corporal con el poder de 3/4. Esto se conoce como la ley de Kleiber. La pendiente varía un poco entre los organismos unicelulares y los animales de sangre fría y cálida, pero en general la relación se mantiene dentro de cada grupo.

Dado que la tasa metabólica aumenta con la masa corporal entre los animales, quizás no sea descabellado esperar que también lo haga para sujetos dentro de una especie, incluidos los humanos. Aquí hay un estudio fascinante que profundiza en lo que se correlaciona con la tasa metabólica basal (TMB) para las personas: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (los factores que influyen en la variación de la tasa metabólica basal incluyen sin grasa masa, masa grasa, edad y tiroxina circulante pero no sexo, leptina circulante o triyodotironina1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Los efectos dentro del sujeto, es decir, dentro de la misma persona, representaron una variabilidad de solo el 2%, siendo el 0.5% un error analítico. De mayor interés son los efectos entre sujetos, observando cuáles son los mejores predictores de BMR. Encontramos los siguientes porcentajes para explicar la TMB:

• 63% para masa sin grasa (FFM)
• 6% para masa grasa (FM)
• 2% de edad
• 26% inexplicable

Se descubrió que la última porción no se explica por la circulación de la leptina (la hormona que produce la saciedad) o la triyodotironina (una hormona tiroidea). Curiosamente, la tiroxina (otra hormona tiroidea) no mostró relación con la variación para las mujeres, pero sí representó un enorme 25% de la variación residual en los hombres.

Esto significa que hay más en nuestro BMR que FFM y FM, pero se puede ver que FFM es uno de los factores más importantes y FM no es insignificante. Así que hay algunas conclusiones que a algunas personas no les gustará.

La primera es que la masa libre de grasa es importante y la altura juega un papel importante en eso. Evidentemente, las personas con la misma altura pueden tener una variación importante en la FFM dependiendo de cosas como la densidad ósea y la musculatura. Esto apoya la noción de que el entrenamiento de fuerza y ​​la hipertrofia pueden ser útiles para apoyar la reducción de peso sostenida, ya que aumentaría la TMB. Sin embargo, la cantidad de músculo que se puede ganar de manera realista sin el uso de anabólicos no tiene límites. Entonces, si bien el entrenamiento de fuerza puede ser un buen impulso para una persona, simplemente no compensará la diferencia en FFM entre dos personas que pesan 60 kg y 90 kg respectivamente con el mismo porcentaje de grasa corporal.

En segundo lugar, la masa de grasa es significativa al 6%, pero no es tan dramática que va a detener su metabolismo cuando se produce una pérdida significativa de grasa, que es lo que algunas personas afirman. Esto tiene sentido desde un punto de vista biológico. Mantener la masa corporal magra incluyendo huesos, músculos, órganos internos, piel y más es metabólicamente costoso. No tendría sentido que la retención de masa de grasa sea particularmente metabólicamente costosa porque eso la convertiría en una fuente de energía bastante pobre, que es su función principal. Eso sería como un factor muy importante para el consumo de combustible de un coche que es el combustible presente (que tiene algo que ver debido al peso, pero no que mucho) o usando el combustible cuando está de pie en el garaje.

Tercero, las hormonas circulantes, en la medida de las investigadas (que son significativas para la tasa metabólica) no serán el trato decisivo. Las personas diagnosticadas con hipotiroidismo real verán efectos significativos con respecto a la pérdida y ganancia de grasa, pero en presencia de un funcionamiento normal de la tiroides y el sistema hormonal, los que se escuchan con frecuencia afirman que alguien simplemente no puede perder peso o aumenta demasiado fácilmente debido a las hormonas, cuando nunca se han hecho pruebas al respecto, deben verse como una excusa. Lo siento amigos, pero no pueden culpar a los problemas médicos sin evidencia de que tales problemas se hayan establecido en ustedes, y me temo que se ha demostrado una y otra vez que todos somos muy expertos en mentirnos a nosotros mismos.

Finalmente, hay otros factores en juego que podrían ser significativos y podrían tener alguna relación con el por qué con dos personas de estatura similar, a veces uno aparentemente puede comer a voluntad y al otro le será difícil mantener el peso corporal bajo. Pero dado que puede haber demasiados factores de confusión allí y esto llevaría a la pregunta en cuestión, continuaremos con lo que se puede cuantificar.

Entonces, a medida que el peso se reduce por la pérdida de grasa, esto conducirá a una caída en la TMB directamente relacionada con la masa de grasa, pero no lo suficiente como para justificar las afirmaciones de que la TMB se ralentiza drásticamente, lo suficiente como para causar un importante efecto de rebote cuando después de una dieta se reanuda lo que debería ser un consumo total diario de energía (TDEE). Entonces, ¿la pérdida de peso de alguna otra manera reduce la TMB?

Aquí llegamos al temido "modo de hambre". Muchas personas creen que a medida que se consumen menos calorías, el cuerpo en reacción ralentizará los procesos metabólicos y / o redistribuirá las prioridades para prolongar el funcionamiento ante lo que podría ser una crisis. Ciertamente no parece imposible, porque hay una gran diferencia en el rendimiento máximo y el rendimiento "adecuado". Sin embargo, es una de esas cosas únicas para las que desearía tener un nombre. Una de esas ideas que se originan en algún lugar, de una fuente que en ese momento puede muy bien ser confiable pero puede estar incompleta, se vuelve inválida frente a nuevas pruebas o simplemente se malinterpreta. La versión simple se vuelve popular, se extiende y pronto su repetición frecuente lo consolida en la mente de la población en general como "conocimiento común". Pero a medida que se obtiene nueva información y los que están a la vanguardia de la recopilación se frustran con la difusión del viejo "conocimiento común", comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán contraargumentos. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y a la vanguardia, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para molestia de quienes lo vivieron y ahora se siente mentido, engañado o atacado personalmente. Prepárese para ver muchos de estos péndulos oscilantes en nutrición y ejercicio ("calorías adentro / calorías afuera", "una caloría es una caloría", tiempo de nutrición, pesas-> máquinas-> pesas). comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán contraargumentos. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y a la vanguardia, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para molestia de quienes lo vivieron y ahora se siente mentido, engañado o atacado personalmente. Prepárese para ver muchos de estos péndulos oscilantes en nutrición y ejercicio ("calorías adentro / calorías afuera", "una caloría es una caloría", tiempo de nutrición, pesas-> máquinas-> pesas). comienzan a etiquetarlo como un mito y proporcionarán contraargumentos. Dado que a la gente le gusta sentirse inteligente y a la vanguardia, ahora el "mito" es atacado con vehemencia, para molestia de quienes lo vivieron y ahora se siente mentido, engañado o atacado personalmente. Prepárese para ver muchos de estos péndulos oscilantes en nutrición y ejercicio ("calorías adentro / calorías afuera", "una caloría es una caloría", tiempo de nutrición, pesas-> máquinas-> pesas).

Entonces, ¿es un mito? Primero su origen. La fuente parece ser principalmente el Experimento de inanición de Minnesota ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). En el experimento se descubrió que los procesos fisiológicos que son indicadores importantes para la TMB se redujeron de hecho. Sin embargo, los sujetos en el estudio estaban realmente hambrientos , no en alguna dieta manejable para perder grasa. Un buen contrapunto proviene de este estudio: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (texto completo: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolismo energético después de 2 años de restricción energética: el experimento de la biosfera 2, Am J Clin Nutr. 2000 Oct; 72 (4): 946-53). Cuando se trata de estudios en humanos, no hay nada mejor que encerrarlos en una biosfera durante 2 años cuando te mantienes en el lado legal de las cosas. El estudio concluye que no es un efecto, pero Echemos un vistazo a la magnitud. La pérdida de peso en promedio fue del 15% de la masa corporal, y la mayor parte se debió a la pérdida de grasa porque, aunque la dieta estaba restringida, no era nutricionalmente pobre. La respuesta promedio en TDEE fue una reducción de 180 kcal. Eso no es mucho para empezar. 60 kcal se explicaron por la pérdida de masa corporal (FFM y FM), 65 kcal por una reducción en la inquietud y 55 kcal descartados como estadísticamente insignificantes.

La idea de que la BMR se reducirá seriamente como resultado de una dieta, y especialmente el concepto de modo de hambre, se ha etiquetado cada vez más como mitos recientemente. Si bien hay algo de cierto en ello, se han clavado suficientes uñas en ese ataúd para concluir por ahora que esto no es lo que hace que tanta gente se recupere después de una dieta.

Entonces, ¿qué estaba pasando en The Biggest Loser? Me imagino, dos cosas.

En primer lugar, la restricción calórica para las personas en este programa, alentando a perder la mayor cantidad de peso posible, lo más rápido posible, estaba más cerca de los números reales del experimento de Minnesota de lo que debería considerarse una dieta sana y sostenible. El Dr. Hall, citado de la entrevista en la pregunta, ha publicado un artículo sobre el programa que dice lo mismo ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/) Muy importante, el enfoque dramático para la pérdida de peso no solo afecta la grasa. También se habría perdido algo de masa corporal magra, especialmente músculo, lo que hemos visto anteriormente afectaría mucho más la tasa metabólica. Así que ahora tenemos personas que han perdido grasa y una masa corporal magra útil, tienen una tasa metabólica reducida y luego son liberados de su dieta de choque. Dos conjeturas sobre lo que va a suceder.

Esto nos lleva al segundo punto: una idea errónea terrible sobre la "dieta" enraizada en ideas que deberían estar desactualizadas. Lo has visto en las revistas ... La "dieta del plátano", todas las dietas de "desintoxicación", las dietas bajas en grasas, recientemente la dieta ceto. Se ha inducido a las personas a creer que una dieta es algo que se hace durante un tiempo limitado e incómodo, hasta que la situación se haya "arreglado" y la dieta pueda terminar. El problema es que no fue un lapso momentáneo de juicio lo que causó que alguien tuviera sobrepeso, por lo general se mantuvieron malos hábitos nutricionales que causaron un aumento de peso, probablemente imperceptible en una escala de semanas o incluso meses, que se acumuló con el tiempo. El enfoque correcto para una "dieta" es establecer mejores hábitos, en una versión reducida de lo que se puede hacer después de que se haya completado la reducción de la grasa corporal para que se pueda mantener el nuevo peso. No voy a desenterrar más estudios, pero se ha observado que las dietas, en este sentido, son en realidad un indicador de aumento de peso futuro. Además, cuanto más dura sea una dieta, más difícil será mantenerla durante un tiempo significativo. Cuando enfrentes instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar. cuanto más difícil será mantenerlo durante un tiempo significativo. Cuando enfrentes instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar. cuanto más difícil sea sostenerlo durante un tiempo significativo. Cuando enfrentes instintos de supervivencia perfeccionados por cientos de millones de años de evolución contra procesos cognitivos que son niños pequeños en comparación, tu "fuerza de voluntad" no va a ganar.

El Dr. Hall también muestra en el artículo anterior que si se hubiera mantenido un déficit calórico más moderado junto con el ejercicio, durante un período de tiempo más largo, no solo se habría alcanzado la misma pérdida de peso, sino que se habría mantenido al mismo tiempo que se mantenía la magra masa corporal, dejando a los concursantes en mejor forma y mejor equipados para mantener su nuevo peso corporal.

En ese sentido, sí, el programa es una extensión de un problema mucho más grande: que las dietas todavía se abordan de esta manera en lugar de verse como un cambio gradual hacia hábitos mejores y sostenibles. Se vende la impaciencia de las personas por querer resultados de inmediato y el hecho de que un plan que lleva años completar es muy desalentador. Supongo que seguir a alguien durante 3 años mientras pierden 0.25 kg por semana no sería una televisión muy emocionante, pero esa persona haría un excelente progreso al comenzar a ser obeso.

TL; DR

• La masa corporal libre de grasa es el principal contribuyente a la tasa metabólica basal.
• La masa grasa también contribuye a la TMB pero en un grado mucho menor.
• El "modo de inanición" no se producirá por una simple restricción calórica, a menos que realmente se esté muriendo de hambre.
• BMR no disminuirá drásticamente como resultado de la pérdida de grasa o un déficit calórico moderado.
• La TMB puede disminuir un poco como resultado de un déficit calórico drástico, que al menos en parte puede deberse a pérdidas de masa corporal magra.
• El peso puede perderse y mantenerse con un enfoque adecuado.

Sin saberlo, hice un experimento a largo plazo conmigo mismo. La respuesta, al menos en mi caso, es sí. Pesaba unos 63 kg y comía alrededor de 3000 kcal / día hace una década. Hoy como alrededor de 3800 Kcal / día y peso 54 kg. El cambio principal es que aumenté mi esfuerzo de ejercicio, solía ser unos 20 minutos de carrera 3 veces por semana, mientras que ahora es una hora de carrera, 5 veces por semana.

Nunca intenté perder peso, mi objetivo era mejorar mi estado físico. No reduje la ingesta de calorías, hice lo contrario, ya que mi pensamiento era que para desarrollar la condición física se requiere obtener más calorías y nutrientes. Además, 63 kg no es tan pesado de todos modos, por lo que perder peso no fue algo que se me pasó por la mente. Y eso probablemente me ayudó a mejorar drásticamente mi estado físico y, como efecto secundario, perder peso. Si hubiera reducido mi consumo de calorías, probablemente habría luchado con el esfuerzo de aumentar el tiempo de ejercicio y no habría logrado alcanzar mi objetivo de condición física.

Ahora considere el estado inicial donde estaba con 63 kg y el estado final donde estaba con 54 kg. En el estado inicial, mi peso era estable. No estaba subiendo o bajando de peso a largo plazo. Entonces, hubo un equilibrio entre la ingesta de energía y la energía utilizada. Y esto también era un equilibrio estable, particularmente la energía gastada fluctuaría, pero mi peso aún era estable. Presumiblemente, esto se debe a los mecanismos de retroalimentación que ajustan la tasa metabólica en respuesta a que las células grasas se vacíen o se llenen más. Ese equilibrio se alcanzó en la ingesta de energía = uso de energía = 3000 Kcal / día.

En el estado final en el que estoy ahora, se alcanza un equilibrio diferente en un nivel superior: consumo de energía = uso de energía = 3800 Kcal. El peso de 54 kg es irrelevante, aparte del hecho de que esto es constante, lo que indica que realmente estoy en equilibrio. La única razón por la que ocurrió este cambio fue porque desarrollé mi estado físico hasta el punto de que puedo hacer mucho más ejercicio. Ahora quemo alrededor de 700 Kcal al día, que es más del 20% de la ingesta de calorías. En el antiguo estado de equilibrio quemé un factor de 5 menos, esto era solo alrededor del 5% de la ingesta de energía.

¿Por qué perdí peso? En principio, podemos invocar aquí toda la bioquímica relevante y, en última instancia, los cambios a largo plazo en las reservas de grasa debido al cambio en el uso de energía y el cambio en la ingesta de energía. Pero, en verdad, esta no es la forma correcta de analizar el problema. Si reduce la velocidad y detiene su automóvil en un semáforo en rojo, lo hace porque está programado para cumplir con las normas de tránsito. Pero, en principio, podría explicar lo que sucedió analizando todos los procesos a nivel molecular y luego invocar señales enviadas a través de los nervios a los pies que luego pisan los frenos y cómo eso hace que el automóvil disminuya la velocidad.

Eso es todo correcto, pero también es sobre todo irrelevante porque el sistema fue diseñado para funcionar de esa manera. Esto significa que si el diseño del automóvil hubiera sido diferente y si hubiéramos evolucionado de una manera diferente, todavía habríamos tenido que recurrir a las reglas de tráfico, y habríamos terminado implementando el mismo proceso en el que necesita reducir la velocidad o detenerse, pero se implementaría de una manera diferente.

Del mismo modo, creo que bajé de peso porque al hacer mucho más ejercicio, mi cuerpo ejecutó un algoritmo diferente para el manejo de la energía con el objetivo específico de facilitar la carrera. Esto implica ponerse en forma y perder peso. Cientos de millones de años de evolución han llevado a un cuerpo que utiliza tales algoritmos para sobrevivir. Los animales no comienzan a hacer mucho más ejercicio por diversión, si terminan gastando mucha más energía, eso significa que tienen que hacer esto para obtener la comida que necesitan. El cuerpo ha evolucionado para maximizar la probabilidad de supervivencia, por lo que cuando esto suceda tendrá en cuenta esta nueva situación y ajustará la estrategia óptima. La cantidad de reservas de grasa se ajustará. La tasa metabólica se ajustará hasta alcanzar el estado óptimo deseado dada la cantidad de ejercicio, energía y consumo de nutrientes.

Mantener la pérdida de peso: ¿quién es el mayor perdedor?

Introducción

Hay mucho que considerar al examinar el impacto de cambiar el estilo de vida a corto o largo plazo con el objetivo de perder peso. En mi respuesta, compararé los hallazgos del estudio longitudinal de TBL con ensayos clínicos similares que evalúan el éxito de la pérdida de peso a largo plazo y su atribución a los cambios en la tasa metabólica básica (TMB).

Esta pregunta se centra en el uso del programa de televisión "The Biggest Loser" (TBL) que se estrenó en octubre de 2004. En el programa, obesos, los concursantes compiten para ganar un premio en efectivo significativo al perder el mayor porcentaje de peso en relación con su peso inicial (Wikipedia, 2016).

TBL: régimen de pérdida de peso: riesgos y críticas

Primero, para comprender completamente lo que le está sucediendo a los cuerpos y las mentes de los concursantes en TBL antes de terminar el programa, exploraré algunas de las críticas de TBL sobre su historia de transmisión. El espectáculo comienza con un descargo de responsabilidad, que establece:

“Nuestros concursantes fueron supervisados ​​por médicos mientras participaban en el programa, y ​​su régimen de dieta y ejercicio se adaptó a su estado médico y sus necesidades específicas. Consulte con su propio médico antes de embarcarse en cualquier programa de dieta o ejercicio ".

A pesar de este reclamo de supervisión por parte de un profesional médico certificado, todos los concursantes deben firmar una exención que establece:

"... no se ha hecho ninguna garantía, representación o garantía en cuanto a las calificaciones o credenciales de los profesionales médicos que me examinan o realizan algún procedimiento en relación con mi participación en la serie, o su capacidad para diagnosticar afecciones médicas que pueden afectar mi aptitud para participar en la serie ". (Pitney, 2010)

La naturaleza explotadora del espectáculo es atacada por el Dr. Charles Bruant (Edward, 2016), director del Centro de Metabolómica y Obesidad de Michigan, quien afirma:

"Estoy esperando a que la primera persona tenga un ataque cardíaco. He tenido algunos pacientes que quieren [seguir el régimen del programa], y les aconsejo que no lo hagan. Creo que el programa es muy explotador. Se están llevando a gente pobre". que tienen problemas graves de peso cuyo enfoque real es tratar de ganar el cuarto de millón de dólares ". (Edward, 2016)

El Dr. Bruant afirma que la tensión mental ejercida sobre los concursantes debido al aspecto de "competencia" del espectáculo conduce a un trauma mental significativo se reafirma con la información suministrada por los propios concursantes.

Ryan C. Benson, el ganador de la primera temporada del programa (Wikipedia, 2016), admitió públicamente que "[yo] bajé parte del peso ayunando y deshidratándome hasta el punto de orinar sangre". Desde que se completó el programa, Benson ha recuperado casi todo su peso (Edward, 2016).

En 2009, Kai Hibbard (subcampeón de la tercera temporada) le dijo a The New York Times que "los concursantes beberían la menor cantidad de agua posible en las 24 horas previas al pesaje" y "entrenarían con la mayor cantidad de ropa posible" " cuando las cámaras estaban apagadas. Además, declaró que dos semanas después de que terminó el espectáculo, había recuperado alrededor de 31 libras, principalmente por mantenerse hidratada (Edward, 2016).

A continuación, en una entrevista de junio de 2010, Hibbard (otro concursante) dijo: "Todavía lucho [con un trastorno alimentario]. Sí. Mi esposo dice que todavía le temo a la comida ... Todavía estoy bastante en mal estado". del espectáculo ". (Poretsky, 2016).

Está claro que TBL es un espectáculo dañino para quienes compiten y esto ha tenido un efecto significativo en su salud mental, este trauma culmina justo antes de pasar a un período de auto-liderazgo que sostiene su pérdida de peso. Está claro que, para algunos concursantes, el trauma psicológico de participar en la competencia ha afectado directamente su capacidad de mantener un peso saludable a largo plazo, pero esto no es cierto para todos los involucrados.

Se sabe que los desencadenantes de muchas recaídas de aumento de peso están relacionados con las espirales de depresión del odio a la autoimagen. La comida se trata como un consuelo para estas personas que se sienten disgustadas cuando se ven obligadas a comer para sentirse emocionalmente "mejor". Un examen de la psicología del programa (Domoff SE, et al., 2012) concluyó que los participantes en la competencia The Biggest Loser tenían niveles significativamente más altos de aversión a las personas con sobrepeso y creían firmemente que el peso es controlable después de la exposición, lo que podría conducir a depresión futura y un rebote más rápido al peso original.

TBL: estudio longitudinal

En 2016, se publicaron los resultados de un estudio a largo plazo realizado por el Instituto Nacional de Salud de EE. UU. (NIH) que documentó el aumento y la pérdida de peso de los concursantes en el Episodio 8 (en el que Danny Cahill logró la pérdida récord del programa). El estudio encontró que la mayoría de los 16 concursantes involucrados recuperaron su peso y, en algunos casos, ganaron más que antes de ingresar al concurso. (Kolata, 2016).

El artículo del New York Times continúa afirmando el razonamiento detrás de la tendencia general de los concursantes de TBL a recuperar el peso perdido debido principalmente a un metabolismo más lento, lo que significa que queman menos calorías en reposo que las esperadas para una persona de su tamaño actual.

El artículo continúa explicando cómo la dieta afecta el metabolismo:

Los investigadores sabían que casi cualquier persona que pierda peso deliberadamente, incluso si comienza con un peso normal o incluso con bajo peso, tendrá un metabolismo más lento cuando termine la dieta. Así que no se sorprendieron al ver que los concursantes de "The Biggest Loser" tenían metabolismos lentos cuando terminó el espectáculo.

Sin embargo, en lugar de que el metabolismo de los concursantes se recuperara para igualar al de alguien de su tamaño actual, se desplomaron como si sus cuerpos estuvieran luchando para recuperar el peso. En un caso extremo, el Sr. Cahill, que ganó 100 libras desde el show, tiene que comer 800 calorías menos que un hombre de su tamaño actual para mantener su peso. (Kolata, 2016)

El artículo continúa, citando al Dr. Michael Schwartz, investigador de obesidad y diabetes que es profesor de medicina en la Universidad de Washington:

"El punto clave es que puedes estar en la televisión, puedes perder enormes cantidades de peso, puedes continuar durante seis años, pero no puedes alejarte de una realidad biológica básica" ... "Siempre y cuando están por debajo de su peso inicial, su cuerpo tratará de recuperarlo ". (Kolata, 2016)

A continuación, se cita al Dr. David Ludwig, director del Centro de Prevención de Obesidad de la Fundación New Balance en el Boston Children's Hospital, que no participó en el programa:

"Este es un subconjunto de las [personas que hacen dieta] más exitosas" ... "Si no muestran un retorno a la normalidad en el metabolismo, ¿qué esperanza hay para el resto de nosotros?" ... "eso no debería interpretarse como significa que estamos condenados a luchar contra nuestra biología o permanecer gordos. Significa que necesitamos explorar otros enfoques ". (Kolata, 2016)

El artículo concluye que para la gran mayoría de los concursantes de TBL, todos ellos tienen una pelea significativa con su metabolismo después del espectáculo.

Las tácticas de asombro y asombro del programa para quitar el peso rápidamente podrían estar causando un déficit sustancial en los niveles de leptina durante un período sostenido, y eso lleva a un nivel de hambre de referencia más alto. El artículo (Kolata, 2016) respalda esta teoría, haciendo referencia a un estudio de un año similar al formato TBL financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos y Proietto, 2011), el Dr. Joseph Proietto, de la Universidad de Melbourne, y sus colegas reclutaron a 50 personas con sobrepeso que aceptaron consumir solo 550 calorías al día durante ocho o nueve semanas. Perdieron un promedio de casi 30 libras, pero durante el año siguiente se recuperó el peso. El Dr. Proietto y sus colegas analizaron la leptina y otras cuatro hormonas que sacian a las personas. Los niveles de la mayoría de ellos cayeron en sus sujetos de estudio. También observaron una hormona que hace que las personas quieran comer. Su nivel subió.

"Lo sorprendente fue el efecto coordinado que es" ... "El cuerpo pone en funcionamiento múltiples mecanismos para que recuperes tu peso. La única forma de mantener la pérdida de peso es tener hambre todo el tiempo. Necesitamos desesperadamente agentes que supriman el hambre y que sean seguros con el uso a largo plazo ”. (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos y Proietto, 2011)

En el artículo mencionado (Kolata, 2016), se cita al Dr. Hall, experto en metabolismo del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, por afirmar que los investigadores involucrados en el programa sabían que "[los concursantes] tendrán un metabolismo más lento cuando termina la dieta ".

Después del espectáculo, el Dr. Hall lanzó un artículo que detalla completamente la magnitud de la restricción dietética y la intervención de ejercicio que experimentan los concursantes. Los hallazgos de "Dieta versus ejercicio en la competencia de pérdida de peso" el mayor perdedor "(Hall, 2013) coinciden con muchos de los puntos discutidos anteriormente aquí con respecto a los participantes que mantienen y continúan intentando una dieta que se sabía que no era sostenible en A largo plazo. Utilizando la simulación, el Dr. Hall demostró que la pérdida de peso que los concursantes ansiaban podría lograrse con métodos menos drásticos, pensó que el tiempo necesario para lograr y mantener sus objetivos con éxito estaría en el dominio de años y no meses como lo sugirió la competencia.

Otros estudios relevantes

Aquellos que tienen éxito en mantener el peso perdido a menudo experimentan asociaciones positivas con su nuevo peso más bajo. En TBL está claro que las asociaciones negativas con los alimentos pueden y se han desarrollado, lo que podría aumentar la probabilidad de una recaída a más largo plazo. Los síntomas psicológicos para aquellos que han tenido éxito en el mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso (Klem et al., 1998) son los de estado de ánimo general positivo y confianza en sí mismos, y muchos involucrados en el estudio afirman que es más fácil mantener el peso. apagado. En este estudio, fue totalmente responsabilidad de los involucrados decidir cuánto peso querían perder y a qué ritmo.

Luego, el cuerpo tarda muchos años en responder a las necesidades de cambio que le ha impuesto. Un estudio reciente (Wing y Hill, 2001) encontró que el período que le toma a su cuerpo adaptarse a los nuevos regímenes de dieta y ejercicio es más largo de lo esperado; Las posibilidades de éxito a largo plazo para mantener el peso perdido también aumentan considerablemente después de mantenerlo durante más de 2 años debido a la adherencia continua a las estrategias de dieta y ejercicio, los bajos niveles de depresión y desinhibición, y los desencadenantes médicos. Esto puede explicar de alguna manera las razones de la recaída cuando el tiempo promedio del ciclo para una dieta y mantenimiento es de 1 año.

Un estudio de la tasa metabólica en reposo (RMR) realizado por el Registro Nacional de Control de Peso (Wyatt, 1999) de aquellos que han reducido su peso concluyó que al menos en algunos individuos con obesidad reducida no parece haber una reducción obligatoria permanente en RMR más allá de La reducción esperada para una masa magra reducida mediante una dieta rápida. Esto está respaldado por análisis adicionales de las tasas metabólicas en reposo entre sujetos anteriormente obesos (Astrup, 1999); Este análisis concluye que los sujetos anteriormente obesos tenían una RMR relativa media 3-5% menor que los sujetos control; la diferencia podría explicarse por un bajo RMR que es más frecuente entre los sujetos anteriormente obesos que entre los sujetos de control. Si la causa de la baja RMR es genética o adquirida,

Se sabe que la tasa metabólica aumenta con la masa corporal, que se puede dividir en masa libre de grasa y masa grasa. Los estudios (Weinsier, Schutz y Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) coinciden en que los cambios en la cantidad de masa libre de grasa que una persona tiene afecta directamente su metabolismo, pero el nivel que otros factores afectan el metabolismo: La masa grasa (FM), el sexo, la edad y los niveles hormonales (leptina, triyodotirionina (T3) y tiroxina (T4)) aún no se comprenden completamente. Un estudio de la Sociedad Estadounidense de Nutrición Clínica (Johnstone et al., 2005) investigó los efectos de estos factores secundarios y concluyó que tanto la FFM como la FM son contribuyentes significativos a la tasa metabólica basal. Sin embargo, también encontró que los niveles de leptina, género y T3 no son estadísticamente significativos para determinar la TMB.

Un factor importante a considerar es la investigación realizada como parte del Experimento de inanición de Minnesota (Keys y Drummond, 1950). Un estudio de seguimiento publicado en el American Journal for Clinical Nutrition recreó el MSE pero en un entorno mejorado, utilizando la instalación de Biosphere para investigar si los hallazgos del MSE, que durante el hambre el cuerpo cambia drásticamente su metabolismo, eran precisos. Los resultados de este estudio (Weyer et al., 2000) fueron que seis meses después de la salida y el regreso a una dieta normal, el peso corporal había aumentado a los niveles previos al ingreso; sin embargo, el metabolismo ajustado fue significativamente menor que en los sujetos control.

El estudio de Weyer et al. Concluyó que en humanos magros el metabolismo disminuye adaptativamente para dar cuenta del "Modo de inanición" y en respuesta a la restricción de energía sostenida (> 5 años). En promedio, los involucrados en el estudio de la biosfera perdieron el 15% de la masa corporal con una dieta rica en nutrientes, lo que apunta a la pérdida de masa grasa (FM) y no a niveles significativamente bajos de masa libre de grasa (FFM). Sin embargo, también vale la pena señalar que el cambio promedio descrito para BMR fue 180kcal, desglosado por el estudio para indicar que la reducción atribuida a los cambios en FM y FFM fueron iguales a los atribuidos por una reducción en la inquietud. (~ 60kcal ea.)

Efecto del ejercicio sobre el cambio del metabolismo

El entrenamiento de fuerza ha demostrado, especialmente para los hombres, que contribuye a una mejora rápida en RMR (tasa metabólica en reposo) (LEMMER et al., 2001). Un estudio anterior de hombres de 50-65 años también está de acuerdo con estos hallazgos de que la TMB puede mejorarse con ejercicio de resistencia (Pratley, 1994). Una revisión de 2001 concluye que "Investigaciones más recientes demuestran que el entrenamiento de resistencia puede afectar positivamente factores de riesgo como ... la tasa metabólica en reposo ... que están asociados con diabetes, enfermedades cardíacas y cáncer" (Winett y Carpinelli, 2001). Además de los hallazgos de que el ejercicio de resistencia mejora la RMR, el entrenamiento cardiovascular ha demostrado ser efectivo para mantener la pérdida de peso (Pollock et al., 1998).

Sin embargo, otro análisis del programa TBL indica que el ejercicio por sí solo no tendría un impacto significativo en la RMR en comparación con los cambios en la dieta, un análisis del programa simuló que se pronostica que el ejercicio solo disminuirá la RMR en solo un 1% en comparación con la línea de base, mientras que los cambios en la dieta solo se predijo que suprimiría la RMR en un 25%.

Conclusiones (TL; DR)

Al examinar "The Biggest Loser" (TBL), está claro que los concursantes participan en un programa de ejercicios de pérdida de peso que dificulta el mantenimiento a largo plazo. El impacto físico y fisiológico perjudicial en los cuerpos de los concursantes los prepara para el fracaso a largo plazo. Esto coincide con los datos de la nueva prueba de 6 meses que se recopilaron sobre el RMR y el peso de los que participaron.

Los estudios han encontrado que al completar un régimen de pérdida de peso recomendado por el médico que es impulsado por el individuo (como se observa en el registro nacional de control de peso) es más probable que prevalezca la pérdida / pérdida de peso sostenida. Combinar un programa de mantenimiento / pérdida de peso razonable con ejercicios de resistencia puede ayudar al cuerpo a devolver la TMB a los niveles normales para la construcción de una persona después de una dieta, siempre que no haya habido una pérdida significativa de masa libre de grasa (FFM).

El mercado objetivo de TBL son aquellos que suscriben el principio de dieta "todo o nada" que se hizo popular después del milenio. Con concursantes que ofrecen entretenimiento a través de su "viaje" extremo, los espectadores se ven atraídos por ver el programa. Uno puede suponer que si la pérdida de peso fuera de 0.5 kg por semana con 1 hora de ejercicio por día, en lugar de su formato actual, muchos no sintonizarían.

TBL alimenta la tendencia creciente de las "dietas de moda" que prometen grandes resultados en muy poco tiempo, y a menudo tergiversan los hechos para vender un producto o servicio para apelar a las expectativas modernas de satisfacción inmediata. Para una pérdida de peso real y sostenible a largo plazo, la conclusión es simple. Los objetivos razonables de pérdida de peso combinados con un déficit calórico leve de 10-20% y ejercicio variado regular conducirán a una pérdida de peso sostenida; Después de la dieta, el ejercicio de equilibrio y la dieta conducirán a un mantenimiento de peso fácil.

Referencias

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