"Movimiento pasivo continuo" (CPM) para la curación de articulaciones, ¿efectivo? ¿Cómo?

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En primer lugar, espero que esta pregunta reciba muy poca atención: es sorprendente la poca atención que las personas que trabajan parecen prestar atención a la salud de las articulaciones.

De todos modos, parece que mover la junta "pasivamente" (lo que parece variar en definición de la junta que se mueve a través de ROM por una máquina para mover la junta por su cuenta con muy poca resistencia). Hay un estudio de conejos que muestra que los conejos con cartílago dañado sanaron más rápido cuando la articulación lesionada se sometió a movimiento pasivo:

A las tres semanas, esta evaluación reveló que en los conejos adolescentes, la curación de los defectos por cartílago articular hialino estaba presente en el 8 por ciento de cuarenta defectos en diez animales cuyas rodillas estaban inmovilizadas , en el 9 por ciento de cuarenta defectos en diez animales cuyas rodillas estaban permitió el movimiento activo intermitente, y en el 52 por ciento de cuarenta defectos en diez animales cuyas rodillas fueron manejadas inmediatamente después de la operación por movimiento pasivo continuo .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Entonces, dos cosas de este estudio:

  1. La idea de que el cartílago puede sanar, lo que la mayoría de los cirujanos negarán con vehemencia.
  2. La idea de que una articulación sometida a "CPM" tiene 5 veces más probabilidades de cicatrizar que una articulación que no lo es.

Sin embargo, si miramos un resumen de los estudios, los resultados parecen más vagos:

Los resultados clínicos informados, combinados con la evidencia científica básica existente, sugieren que puede haber una combinación ideal de los 3 tratamientos (CPM, AROM y carga de peso temprana) que es más ventajosa tanto para la calidad de vida como para la calidad de la curación. Se necesitan investigaciones científicas básicas apropiadas e investigaciones clínicas enfocadas para generar protocolos de rehabilitación postoperatorios que maximicen los beneficios de la reparación del cartílago articular y los procedimientos restauradores a medida que continúan avanzando y ganando popularidad.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

También hay un artículo de un tipo llamado Doug Kelsey que estipula que:

Articulaciones lesionadas como movimiento, en general, y no les gusta estar quieto. Para una rodilla lesionada, sugiero cosas como un control deslizante de muebles, o incluso un plato de papel para colocar el pie y deslizar el pie hacia atrás mientras está sentado. Puede hacerlo durante 5-10 minutos varias veces al día y la mayoría de las personas lo encuentran bastante útil.

Su ejemplo de AROM (básicamente moviendo la articulación ligeramente sin resistencia) se muestra en esta imagen:

ingrese la descripción de la imagen aquí

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Me parece que él solo está saltando sobre la idea de "la circulación del líquido sinovial promueve la curación a través del suministro de nutrientes ya que el flujo sanguíneo es deficiente". Editar: También parece que su libro no está a la venta en Amazon, por lo que no hay críticas reales, lo que me hace escéptico.

TL; DR: ¿Hay alguna razón concluyente para creer que el movimiento sin resistencia cura las articulaciones? Si es así, ¿cuánto y de qué tipo?

recovery joints VSO
fuente
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Una búsqueda rápida en Google muestra que Doug Kelsey es un PT y PhD, ex decano asistente de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oklahoma.
JohnP
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Solo un recordatorio para mí mismo para editar la pregunta con la duración real de CPM en estudio.
VSO
2
No entiendo cómo estás diciendo "sin resistencia". Hacer sentadillas con peso corporal es ciertamente un ejercicio, a pesar de que no hay barra en la espalda. Cualquier forma de movimiento tiene resistencia; los pesos solo le permiten amplificar y medir.
Eric
1
@EricKaufman Mi mejor comprensión es que se refiere a "la menor resistencia posible", es decir, la pierna se mueve sobre un control deslizante; vea la imagen o, incluso, con menos trabajo en un entorno médico. No se trata de hacer ejercicio en un sentido tradicional.
VSO
1
@vso Supongo que me está costando mucho porque está pidiendo "razones concluyentes", lo que significa trabajo empírico basado en evidencia, pero estamos usando términos blandos como "ejercicio" sin sumergirnos en la fisiología más profunda. El movimiento es movimiento; Es solo una cuestión de cuánta resistencia. La única diferencia entre lo que está haciendo y una banda de resistencia en ella es la resistencia cuantificable. Por ejemplo, ¿la mitad de una banda verde fácil aún se consideraría como "resistencia insuficiente"?
Eric

Respuestas:

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Así que tuve este concepto mezclado durante años.

Ejercicios de ROM: PROM, AAROM AROM (pasivo, activo-asistencial y activo) son todas técnicas para mantener la ROM disponible actual.

No aumentan la ROM, ya que se realiza en un rango sin dolor (por lo que está haciendo esto repetidamente en una ROM limitada). No se ha demostrado que el peso de sus extremidades induzca hipertrofia muscular.

Beneficios y técnicas de ROM.

  • Mantener la movilidad articular y del tejido conectivo.
  • Minimiza los efectos de la formación de contracturas.
  • Mantener la elasticidad mecánica del músculo.
  • Ayuda a la circulación y a la dinámica vascular.

Estas técnicas ciertamente mejoran la salud de las articulaciones y minimizan la formación de tejido cicatricial. Permiten que su cuerpo sane mientras minimizan los efectos dañinos de la inmovilización después de una lesión. Por lo tanto, aumentará su ROM, pero se debe a la curación y la disminución de la hinchazón, no directamente del ejercicio ROM en sí.

Movimiento pasivo continuo

Es por eso que los resultados de los pacientes han mejorado tanto. Por ejemplo, después de una cirugía de reemplazo de rodilla, inmediatamente lo conectan a una máquina de movimiento pasivo continuo y comienzan a flexionar y extender la rodilla repetidamente, progresan a caminar y se les da de alta el mismo día de su cirugía.

Por lo tanto, el movimiento sin resistencia ciertamente ayuda a las articulaciones, sin embargo, si no está lesionado, no hay razón para hacerlo. Dar un paseo. Todavía está obteniendo los mismos beneficios del ejercicio ROM al agregar otros, como aumento de la densidad ósea, resistencia, etc.

Espero que tenga sentido. Siéntase libre de preguntar o editar cualquier cosa si no.

Fuente

Fundamentos y técnicas de ejercicio terapéutico (Carolyn Kisner)

MikeDTech
fuente
"Salga a caminar. Todavía está obteniendo los mismos beneficios del ejercicio ROM al agregar otros, como aumento de la densidad ósea, resistencia, etc." No entiendo esta parte: me parece que caminar mientras está lesionado / sin control muscular total Es una idea horrible y el movimiento pasivo te sirve mejor.
VSO