¿Por qué funciona el protocolo de rehabilitación Bill Starr, si es así?

Desde aquí y en otros lugares de Internet, el protocolo de rehabilitación de Bill Starr para lesiones musculares y estomacales se describe así:

Espere de 3 a 4 días hasta que el dolor comience a "desdibujarse", lo que indica que el proceso inmediato de curación ha detenido el sangrado y ha comenzado a reparar el tejido. Luego use un ejercicio que trabaje directamente la lesión, [...] en este caso la sentadilla. Usa la barra vacía y haz 3 series de 25 con la forma perfecta, permitiéndote NO favorecer al lado lesionado. Si está listo para la rehabilitación, lo sabrá por el dolor: si el dolor aumenta durante el set, no está listo, si permanece igual o se siente un poco mejor hacia el final del set, está listo para trabajar.

El DÍA SIGUIENTE vuelva a hacerlo y agregue una pequeña cantidad de peso, como 45 x 25 x 2, 55 x 25. Al día siguiente, 45 x 25, 55 x 25, 65 x 25. Continúe agregando peso todos los días, aumentando tanto como puedes tolerar cada entrenamiento. Dolerá, y se supone que debe doler, pero debería poder notar la diferencia entre el dolor de rehabilitación y la nueva lesión. Si no puede, lo resolverá pronto. Este método funciona enjuagando la sangre a través de la lesión mientras obliga al tejido a reorganizarse en su patrón normal de arquitectura contráctil.

Después de 10 días de 25 s, suba de peso y baje en repeticiones a 15 s, luego a 10 s y finalmente a cinco. Durante este tiempo NO HAGA NINGÚN OTRO TRABAJO PESADO, para que sus recursos puedan enfocarse en la lesión. Debes arreglarte en aproximadamente 2 semanas, poniéndote en cuclillas más de lo que te lastimas.

Este método tiene la ventaja de prevenir la formación de cicatrices en el abdomen muscular, ya que el músculo se ve obligado a sanar en el contexto del trabajo y la contracción normal, utilizando el patrón de movimiento que normalmente utiliza. Los puntos importantes son 1.) forma perfecta con 2.) pesos ligeros que se pueden manejar para altas repeticiones, 3.) todos los días durante dos semanas, y 4.) ningún otro trabajo pesado que interfiera con los procesos de todo el sistema de curando la lágrima.

También es muy importante durante todo el proceso de curación de la lesión que se use hielo, durante la fase inicial después de la lesión y después de los entrenamientos. Úselo 20 on / 20 off, muchas veces al día al principio y luego disminuyendo gradualmente hasta la mañana, después del entrenamiento y antes de acostarse. El hielo es su mejor amigo en una lesión muscular del abdomen, ya que mantiene la inflamación y la acumulación de líquido ("hinchazón") al mismo tiempo que aumenta el flujo sanguíneo beneficioso a través de la lesión. Pero NO USE HIELO MÁS DE 20 MINUTOS A LA VEZ. Más que eso puede causar más daño del que repara.

Esta puede ser la publicación más útil en todo este pequeño foro mío, y si usas este método exactamente, puedes ahorrarte muchas semanas de entrenamiento perdido y problemas a largo plazo con cicatrices musculares y abdominales.

(No sé si he pegado demasiado, pero pensé que es útil para esta pregunta).

Mis preguntas:

1. ¿Existe un estudio controlado que compare el descanso completo (sin actividad, solo la formación de hielo) frente a la recuperación activa (estiramiento, masaje, balanceo de espuma, trabajo de rango de movimiento) y recuperación cargada (este protocolo)?
2. ¿Existe realmente el peligro de que el músculo sane de manera inadecuada si no lo trabajas bajo cargas progresivamente más pesadas durante la recuperación? (Sé que este protocolo afirma que este es el caso). Me complacería con solo algunos consejos sobre otras pruebas de que este es el caso.
3. ¿Este protocolo previene la formación de tejido cicatricial? (Nuevamente, sé que dice que sí). Una buena respuesta sería hablar sobre cómo se forma el tejido cicatricial después de una lesión muscular en el abdomen, y cómo el movimiento o el movimiento bajo carga pueden prevenirlo (o no prevenirlo).

Con respecto a un estudio controlado de este protocolo de rehabilitación en particular, no encontrará uno. El problema es que hay varios protocolos de rehabilitación, y siempre y cuando se base en principios racionales, todos funcionarán.

Sin embargo, en lo que respecta a la formación de tejido cicatricial, encontrará muchos recursos, incluido un breve artículo sobre Medical News Today :

• Cuando el cuerpo se lesiona, envía fibroblastos al área.
• Inicialmente crece dentro del coágulo para ayudar a detener el sangrado y conectar los dos lados de la lágrima.
• Los fibroblastos se vuelven más rígidos con el tiempo y eventualmente se contraen para unir los lados.

Una cita del artículo puede arrojar algo de luz sobre el tema en cuestión:

La investigación reportada revela por primera vez que un mecanismo mecánico es crucial para este cambio de migrar a células contráctiles. Para hacer este cambio, los fibroblastos necesitan llegar a sus "espinacas", el factor de crecimiento que se encuentra en la matriz que, una vez liberado, estimula la producción de proteínas del músculo liso. Anteriormente, los investigadores postulaban que los fibroblastos hacían esto al digerir la matriz. Pero el científico de la EPFL, Boris Hinz, el estudiante de doctorado Pierre-Jean Wipff y sus colegas descubrieron que las células desbloquean el factor de crecimiento mediante un proceso puramente mecánico.

Documento de referencia: Pierre-Jean Wipff, Daniel B. Rifkin, Jean-Jacques Meister y Boris Hinz, "La contracción de miofibroblastos activa el TGF-b latente de la matriz extracelular", Journal of Cell Biology, 17 de diciembre de 2007.

Otro artículo menos científico sobre LiveStrong también arroja algo de luz sobre el tema. Esencialmente, parte del proceso de curación es recuperar el rango completo de movimiento lo antes posible. Hay más referencias al final del artículo si está dispuesto a leer más.

Aplicación de esta información al Protocolo de rehabilitación de Bill Star

Teniendo en cuenta que el tejido cicatricial se forma a través de procesos de curación naturales utilizando los fibroblastos, y que el rango completo de movimiento en el área lesionada ayuda a que los fibroblastos hagan su trabajo de manera más eficiente, lo único que queda es definir el rango completo de movimiento para su músculo-vientre. Las sentadillas, al ser un ejercicio de cuerpo completo, involucran casi todos los músculos.

Sin embargo, hay un equilibrio. Obviamente, no desea volver a lesionar el área. Casi todos los protocolos de rehabilitación que he visto presentan repeticiones muy altas a pesos muy bajos. El propósito es hacer que la sangre fluya a través del área que hace dos cosas:

• Elimina la inflamación, los líquidos y los subproductos de reparación.
• Proporciona oxígeno fresco, sangre, etc. al área.

La combinación del movimiento mecánico de las sentadillas ligeras y la sangre que fluye a través del área proporciona condiciones favorables para minimizar el tejido cicatricial. El aspecto importante es simplemente hacer el protocolo de rehabilitación y ningún otro trabajo hasta. El trabajo pesado demasiado pronto volverá a dañar el área.

Realmente quiero responder esta pregunta con 100% de confianza, pero no puedo encontrar la evidencia que lo respalde. Esto es lo mejor que puedo hacer ...

1) Existen estudios individuales sobre cada uno de los métodos de recuperación que solicitó; pero, no estudio (que puedo encontrar) directamente comparando los dos. Cada uno de los métodos de recuperación es válido por derecho propio. Sin embargo, todos somos diferentes y todos los métodos no funcionarán bien para cada persona.

2) Que yo sepa, no existe ningún peligro de que el músculo sane de manera inadecuada. El riesgo por el que no corre (al menos) estirando activamente los músculos afectados es una pérdida en el rango de movimiento.

3) En la página 222 del libro "Reparación y regeneración del músculo esquelético por Stefano Schiaffino, Terence Partridge" Haga clic aquí Muestra exactamente cómo se forma el tejido cicatricial durante la reparación del músculo esquelético. Sin embargo, levantar objetos no causa una rotura transversal completa del sarcómero. El levantamiento causa un colapso en el músculo, no una rotura completa. Por lo tanto, no creo que se forme tejido cicatricial durante el levantamiento de pesas a menos que se rompa completamente el músculo que está utilizando.