¿Compartir la cama de manera segura aumenta el riesgo de SMSL?

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Nos dijeron justo antes de salir del hospital que dormir con el bebé, junto con dormir de lado y dormir de frente, aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).

Tenía la impresión de que los hábitos seguros de cosleeping eran solo eso, seguro.

En general, estas pautas de seguridad incluyen:

  • No hay objetos adicionales en la cama: sin almohadas, sin peluches, sin mantas sueltas
  • La superficie para dormir es firme.
  • Los padres no son fumadores, no están intoxicados ni toman ningún medicamento que cause somnolencia.
  • Los padres no son obesos.
  • Los padres no están enfermos
  • Y mucho más

Eso está lejos de ser una lista completa. Las dos listas a las que me vinculé son más completas, pero no todas tienen las mismas cosas.

¿Se han realizado estudios sobre si la práctica segura de compartir la cama aumenta el riesgo de SMSL? Estoy buscando información que muestre una correlación o causalidad entre compartir las mejores prácticas y el riesgo de SMSL.

infant newborn safety bed-sharing Anne Daunted GoFundMonica
fuente
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Mi intuición es que el hospital está desalentando la práctica ya que es más fácil que atravesar (¡y espero que los padres privados de sueño lo recuerden!) Una larga lista de pautas de seguridad. Pero dado que es una corazonada, no ciencia, estoy dejando un comentario y espero ver respuestas bien referenciadas;)
Acire
No he visto nada que sugiera un mayor riesgo de SMSL por dormir solo. Todas mis fuentes (y se siente felizmente copiando unas de otras) afirman que dormir juntos puede aumentar el riesgo si ... (y aquí viene la lista habitual de ropa de cama blanda, padres intoxicados, etc., todos lo sabemos).
Stephie
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Solo para aclarar, ¿está hablando del niño que duerme en la cama con usted, o cerca de la misma habitación, o una combinación de los dos (cerca, luego en la cama para amamantar?)
Brian Robbins
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@anongoodnurse Como siempre, apreciamos su experiencia. Estaba asumiendo que estaban tomando la solución más fácil (no se lo recomiendo a nadie) en lugar de intentar evaluar la ropa de cama, la salud general de los padres y tomar una decisión basada en eso; sin embargo, su respuesta proporciona una imagen muy diferente de la investigación actual que la pregunta. :)
Acire
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Escépticos relacionados. Pregunta de SE: ¿Es seguro “dormir juntos” (el bebé duerme en la cama con los padres)?
Adquirido

Respuestas:

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Desafortunadamente, no se recomienda dormir en cualquier lugar (cama, sofá, piso) con el bebé cerca .

Desde el sitio de los CDC:

Haga que el bebé comparta su habitación, no su cama. Su bebé no debe dormir en una cama para adultos, en un sofá o en una silla sola, con usted o con cualquier otra persona.

De la AAP:

La AAP recomienda la disposición de compartir la habitación sin compartir la cama, o hacer que el bebé duerma en la habitación de los padres pero en una superficie separada para dormir (cuna o superficie similar) cerca [pero no unida a] la cama de los padres.

Existe evidencia de que compartir la habitación sin compartir la cama disminuye el riesgo de SMSL hasta en un 50%, es más seguro que compartir la cama o dormir solo (en una habitación separada). Además, esta disposición es más probable que evite la asfixia, etc., que puede ocurrir cuando el bebé está durmiendo en la cama para adultos. Compartir la habitación sin compartir la cama brinda a los padres una gran proximidad, lo que facilita la alimentación, la comodidad y el monitoreo del bebé.

En un estudio de Escocia que se centró en compartir las superficies de sueño, de 123 bebés que murieron de SMSL entre mayo de 1996 y enero de 2000, el mayor riesgo se asoció con compartir el sofá y compartir la cama. La recomendación final fue en contra de compartir la cama para bebés <11 semanas de edad, y compartir un sofá para dormir debe ser desaconsejado a cualquier edad.

En este artículo que promueve el uso compartido seguro de la cama , el autor implica que el uso compartido de la cama disminuyó el SMSL porque la lactancia materna reduce el SMSL y el uso compartido de la cama promueve la lactancia materna. El hecho es que los padres duermen mejor si no tienen que levantarse para amamantar, que es el factor que promueve la lactancia materna. El beneficio de la lactancia materna en la reducción del SMSL es independiente de las superficies de sueño.

Me encantaría decir que compartir una cama está bien y es bueno. Pero no puedo, todavía no. He amamantado con éxito a mis hijos sin compartir la cama, así que sé que es posible.

SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño: expansión de las recomendaciones para un ambiente seguro para dormir en el bebé: Grupo de trabajo sobre el síndrome de muerte
súbita del bebé.

anongoodnurse
fuente
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Tienes toda la razón. Compartir una cama con un bebé no tiene sentido común. 1 - no hay nada que les impida salir de la cama. 2 - no hay nada que te impida rodar sobre ellos. Es como conducir sin cinturón de seguridad: solo toma un accidente de miles de viajes para matarte. Y no puedes buscar inspiración en otros animales como lo hacen algunas personas. El bebé humano es increíblemente frágil y lento para madurar en comparación con otros mamíferos. Compartir una habitación está bien (pero me pregunto por los efectos a largo plazo), pero compartir una cama es una tontería.
Kurt E. Clothier
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@ KurtE.Clothier Esa es una respuesta bastante insensible teniendo en cuenta que muchas partes del mundo practican dormir juntos y compartir la cama como la forma común y esperada de hacer las cosas, incluido Japón, que generalmente tiene algunas de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo . Por lo que leí, ¡dormir en Japón también es cosa de toda la noche! No estoy apelando a la creencia común, pero creo que atacar a los profesionales de un método con el que no está de acuerdo simplemente no está bien.
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Me gusta la información presentada aquí. Significa que nuestro hospital esencialmente estaba repitiendo información de CDC / APA, en lugar de sus propias preferencias personales. (Quiero dejar claro que no creo que haya una agenda en estos días. Pero sí creo que algunos hospitales solían "impulsar" ciertas prácticas, como la alimentación con fórmula y el sueño boca abajo que ahora no se consideran las mejores). práctica.) De todos modos, solo desearía que hubiera estudios que evaluaran estas tasas de SMSL para compartir la cama utilizando parámetros adicionales, como el tipo de cama (firmeza), las horas que pasan compartiendo y cualquier otra cosa.
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Absolutamente, @CreationEdge: esa información se está recopilando, estoy seguro, pero las muertes por SMSL no son tan comunes como para que las personas puedan comenzar a desglosar las marcas de camas de una manera estadísticamente relevante. Pero, así como se realizaron cambios cuando nos equivocamos muy tristemente sobre el sueño propenso, si se considera que compartir la cama es seguro en ciertas circunstancias, creo que saldrá a la luz. Curiosamente, un estudio del Reino Unido, más grande que el estudio de Escocia, puso el límite a las 14 semanas, donde los CDC / AAP no dan una edad en absoluto. Pequeños pasos, pero no obstante pasos.
anongoodnurse
@CreationEdge Tienes razón, me he vuelto insensible, pero es lógico. No estoy diciendo que compartir la cama sea una causa común de SMSL, solo que es un riesgo inútil. Compartir habitación es una práctica hermosa. Si le gustan las estadísticas, compare aquellos países con bajas tasas de mortalidad infantil con las tasas generales de natalidad. Creo que verá rápidamente que los países con los bebés más saludables también tienen la menor cantidad de bebés. Además, la salud de los bebés tiene poco que ver con el colecho y mucho con la riqueza y la genética. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…
Kurt E. Clothier
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La respuesta corta es sí, se han realizado estudios que muestran un mayor riesgo de SMSL, incluso cuando varios de los factores de riesgo conocidos se eliminan de la ecuación :

Carpenter y col. (2013) "Compartir cama cuando los padres no fuman: ¿existe el riesgo de SMSL? Un análisis a nivel individual de cinco estudios principales de casos y controles" Hallazgos clave:

Cuando el bebé es amamantado y tiene menos de 3 meses, hay un aumento de cinco veces en el riesgo de SMSL cuando se comparte la cama con padres que no fuman y la madre no ha tomado alcohol ni drogas.

Fumar, el alcohol y las drogas aumentan enormemente el riesgo asociado con compartir la cama.

Se podría lograr una reducción sustancial en las tasas de SMSL si los padres evitaran compartir la cama.

En otras palabras, descubrieron que compartir la cama estaba asociado con un mayor riesgo de SMSL, incluso cuando los padres no fumaban ni usaban drogas y el bebé era amamantado. Sin embargo, los autores reconocen que no podían controlar todo, y algunos de los datos que usaron no tenían preguntas clave (por ejemplo, algunos de los estudios incluidos no preguntaron a las madres si las drogas fumadas o usadas).

Un par de cosas a tener en cuenta:

  • La investigación sobre este tema es complicada porque el SMSL no es muy común. Si comienza a ser muy específico acerca de las circunstancias (atributos infantiles como pretérmino versus término completo, atributos de los padres como fumar o hábitos de uso de drogas y alcohol, lactancia materna, disposición de la cama, temperatura ambiente, etc.), puede haber solo un puñado de casos de bebés que murieron de SMSL --- no es suficiente para poder decir estadísticamente si el riesgo aumenta o no por cada cambio sutil en las circunstancias.
  • Las pautas oficiales no son evidencia, son recomendaciones . Debido a la evidencia limitada, las recomendaciones para los padres generalmente son conservadoras. Existe una asociación clara entre el uso compartido de la cama y el aumento del riesgo de SMSL, y no está claro si eso se debe solo a las prácticas "incorrectas" de compartir la cama, por lo que las recomendaciones oficiales son no compartir la cama. Eso no significa que sea categóricamente inseguro compartir una cama con su bebé, solo que los expertos no sienten que tienen suficiente evidencia para decirle que es seguro.
  • Muchos de los estudios sobre este tema tratan sobre la identificación de factores de riesgo para el SMSL, como el tabaquismo de los padres, los accesorios de ropa de cama blanda como almohadas o mantas, dormir en un sofá o sillón, etc. Existen vínculos bien establecidos entre cada uno de estos factores y Un mayor riesgo de SMSL. Eso no significa que evitar esos factores reduzca por completo el riesgo de SIDS --- SIDS todavía no se entiende bien, y ciertamente hay factores de riesgo que aún no se han identificado . Presta especial atención a la redacción de las fuentes que lees: nadie puede prometer una forma de dormir que haga que la probabilidad de un SMSL de un bebé sea del 0%. Evitar los factores de riesgo conocidos puede hacer que compartir la cama sea más seguro, pero no necesariamente seguro.
  • El SMSL no es el único riesgo para bebés sanos . La sofocación es un riesgo adicional de compartir la cama. Muchas de las recomendaciones sobre cómo compartir adecuadamente una cama con un bebé (o recomendaciones para no compartir la cama en absoluto) se refieren a reducir el riesgo de riesgo nocturno en general, no el SMSL en sí. Algunos de los estudios sobre este tema agrupan todas las causas de muerte infantil relacionada con el sueño, que generalmente incluye el SMSL, así como la asfixia y el estrangulamiento, lo que hace que sea más difícil saber qué aumenta exactamente el riesgo de cada uno. Si desea un resumen práctico de la evidencia sobre una amplia gama de factores de riesgo relacionados con el sueño de muerte infantil, consulte la evidencia que figura en las pautas de sueño seguro de la Academia Estadounidense de Pediatría .
  • El compartir la cama es bastante común fuera del contexto moderno de los Estados Unidos . Eso no significa necesariamente que sea seguro, pero proporciona un contexto valioso para los padres estadounidenses que se sienten abrumados por la retórica acalorada en ambos lados del debate aquí.
Rose Hartman
fuente
Pregunta: si hay asfixia de un bebé propenso en la cuna, ¿se distingue del SMSL? (Nadie atrapado en un edredón, etc.) Me refiero a la asfixia por la incapacidad de levantar la cabeza de la superficie. Esto implicaría que nunca se podría encontrar una causa de muerte por SMSL, de lo que no estoy seguro.
anongoodnurse
Mi nieta dejó de respirar sin razón aparente. Afortunadamente, tuvo algunos episodios de desaturación que la llevaron al servicio de urgencias, donde sufrió una apnea. Ella estaba a término, 3 días de edad. Hicieron todas las pruebas del libro (pobre bebé) sin resultados útiles. Esa hubiera sido una verdadera muerte por SMSL, pero no pueden hacerse el estudio que ella hizo.
anongoodnurse
Ciertamente no soy un experto en SIDS, pero entiendo que si la causa de la muerte puede determinarse como asfixia, entonces no es SIDS ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). SIDS es cuando no se puede identificar la causa de la muerte. SUID (muerte súbita inexplicada / inesperada del lactante) es una categoría más amplia que a menudo se utiliza para abarcar tanto el SMSL como la asfixia / estrangulación.
Rose Hartman el
@anongoodnurse Aunque se desconocen las causas del SMSL, he oído que se describe como la muerte que resulta cuando el cuerpo de un bebé no puede superar un factor estresante: el factor estresante puede ser un cambio en la temperatura corporal, la presión arterial y la obstrucción de la respiración (como la apnea que mencionas), etc. Esto ayudaría a explicar por qué los bebés con bajo peso al nacer y bebés prematuros tienen un mayor riesgo (menos capacidad para regular sus propios sistemas) y por qué factores como estar cubiertos o dormir boca abajo aumentarían el riesgo (más fácil para corregir la temperatura corporal demasiado alta si el abdomen y la cara están expuestos o presionados contra la superficie del sueño).
Rose Hartman
Gracias Rose. Me preguntaba si algo había cambiado recientemente.
Anongoodnurse
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En primer lugar, hay una distinción que debe hacerse. Dormir juntos es en realidad la práctica de dormir en la misma habitación que el bebé. Compartir cama es cuando el bebé duerme en la cama al lado o entre los padres.

En lo que respecta a cualquier estudio, parece que no pueden diferenciar entre las muertes o asfixia relacionadas con el sueño y el SMSL / SUID. OMI, el hospital está lleno de eso. Este sitio brinda las siguientes razones para NO compartir cama

Los factores que pueden aumentar este riesgo incluyen:

  • un bebé durmiendo en un sofá solo o con un padre
  • un bebé durmiendo entre dos padres
  • una madre que fuma
  • padres que están extremadamente cansados
  • un padre que recientemente ha usado alcohol o drogas
  • compartir la cama con almohadas o cubrecamas

La mayoría de estos se prestan a la asfixia de una forma u otra.

Este artículo , realizado por James McKenna y respaldado por Meredith Small en su libro, brinda mucha investigación sobre los beneficios de compartir la cama y dormir juntos. (más explicaciones de los enlaces por venir)

Mi experiencia

Usamos ambas tácticas para nuestros dos niños. Tenemos algo que se llama co-cama que se sienta a la altura de la cama para que mamá pueda llevar al niño a la cama con ella para que lo alimente, luego lo coloca de nuevo en la cama para dormir ... todo para que no tenga que hacerlo. levantarse de la cama.

Después de leer un poco más, esta práctica parece ser "aceptable" en lo que respecta a los hábitos de sueño seguro y el SMSL.

Brian Robbins
fuente
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Creo que algo como el cosleeper que mencionas o una cuna junto a la cama es probablemente ideal. ¿Tiene alguna información sobre los beneficios específicos de los arreglos para dormir justo al lado de la cama (pero no en la cama), en lugar de los arreglos simplemente en la misma habitación? (¡Qué comentario tan
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Gracias por traerme de vuelta. De todos modos, necesito actualizar mi respuesta con algunos enlaces. Encontré bastantes artículos que mostraban beneficios para los arreglos para dormir cerca de la cama (pero no en la cama). (tenía que coincidir con el comentario del guión de mano dura) :)
Brian Robbins